高齡老年人的髖部骨折，由于其復雜的臨床過程和較高的死亡率，被稱為‘人生的最后一次骨折’。在圍術期開展多學科團隊的維護，是現代老年醫學照護模式的創新，能夠幫助患者延續生命，減少失能，降低死亡風險。疫情期間，太陽集團tyc151丨四川大學華西三亞醫院以這樣的工作模式，成功地為一位近百歲的老年髖部骨折患者延續了生命。

7月24日，98歲的王奶奶在家中閑坐時正要起身，忽然感到強烈的頭暈目眩，腿腳發軟，重重的摔在了地上。伴隨著一聲輕微的異響，王奶奶感覺左側臀部異常疼痛，下肢難以活動，家人聞聲而來，立即把王奶奶送到了當地某醫院診治。

“當時醫生告訴我們，是股骨粗隆間骨折，要手術治療才能好，但是我母親年齡這么大，做手術風險很高?！蓖跄棠痰呐畠涸空f，為了讓母親得到更好的治療，一家人四處打聽，得知太陽集團tyc151現由四川大學華西醫院領辦，有國內一流的醫療資源和管理理念為依托，并且又有老年骨折多學科管理團隊時，隨即決定安排轉院。

7月26號，王奶奶轉入太陽集團tyc151丨四川大學華西三亞醫院老年病科，醫生護士為王奶奶安排了必要的檢查，進行了老年綜合評估，并啟動了由呼吸內科、心內科、營養科、麻醉科、創傷骨科、重癥icu、康復科、老年科共同參與的圍術期多學科團隊（MDT）管理。經過全面而有重點的術前評估討論，在充分考慮了患者的基礎疾病、骨折后的狀況、老人跌倒前的功能狀況、家屬和患者的愿望，充分權衡風險與受益的前提下，選擇了手術治療方案，并且制定了圍術期全面維護、風險干預的計劃。

不出醫生們的意料，患者的狀況確實不容樂觀?！盎颊咭驗槟挲g較大，基礎疾病也很多，除了這次骨折之外，自身原有的基礎疾病就查到了14條?！崩夏瓴】屏蝴惼贾魅沃赋?，高血壓3級、重度營養不良、低蛋白血癥、肺部感染、腦梗死……一條條列出，都成為了擋在手術治療前的一道道難關。

華西麻醉專家羅?。▓D左）保駕護航

“手術有風險，但是不手術，人躺著也是要躺壞的?！痹吭诤图胰松塘亢?，艱難的做下了堅持手術的決定。她認為，母親一定不希望人生最后的日子里，只能躺在床上?！拔夷赣H一直非常堅強，這把年紀了，還每天早晚出去散步。她什么事情都自己做，很少需要別人幫?！边@樣的性格特點，源于王奶奶年輕時候的經歷。據袁女士介紹，王奶奶1945年參加抗日戰爭，1946年入黨。她一直將入黨初心牢記心中，向子女傳遞勤勞致富，平白無故給的錢不能收等思想，不斷影響著下一代。入黨76年來，總是堅持交納黨費。決定手術后，王奶奶囑咐子女，不論結果如何，都將她所有的黨章、黨徽好好的保管起來。

為了提高手術的成功率，老年病科在多學科團隊的合力支持下，給予王奶奶全面的維護管理：抗感染，加強營養，早期康復介入；以藥物和非藥物的方式來防治圍術期常見的并發癥，如深靜脈血栓、肺部感染、誤吸、褥瘡、營養不良、老年譫妄、排尿障礙、便秘等等?？紤]到王奶奶的高齡及基礎疾病復雜，麻醉風險高，麻醉科又專門進行全科討論，盡量選擇對病人影響小的藥物及麻醉方式。精細而科學的管理理念被努力地實踐著。

經過細致而快速的術前準備，手術于8月1日進行。由經驗豐富的創傷骨科主任艾江平主刀，華西醫院派駐麻醉專家羅俊為王奶奶的麻醉全程保駕護航。全程不到1小時，左股骨轉子間骨折閉合復位髓內釘內固定手術順利完成，老人安返病房。

術后的管理同樣是精細、全面而有重點。老人終于順利下床，在護士長徐愛紅和康復師盛受健的指導下，開始進行力量和平衡的訓練，為回家做準備了。由于疫情的影響，家屬選擇讓老人繼續在醫院康復。

如今， 距離術后已有一個月?！澳棠炭次覀?，像這樣舉起、收回，重復2次……”病房內，老年科醫護人員在梁莉萍主任的帶領下，溫馨關懷，細心照護，手把手帶著王奶奶做康復鍛煉；在疫情物資缺乏的情況下，制定了最佳的康復治療方案。王奶奶病情恢復情況良好，進食也有所改善，慢慢可以依靠助行器行走了。

醫生為老人做康復訓練

這是太陽集團tyc151丨四川大學華西三亞醫院又一次成功救治高齡髖部骨折的老人。四川大學華西醫院深度領辦以來，在老年病科引入了老年綜合評估、多學科團隊管理模式，與華西本部開展線上會診，將創新臨床管理模式和護理理念引入老年患者的照護中，惠及三亞多位老年患者。

來源：老年病科、創傷骨科

圖文：梁莉萍、艾江平、王妹琴

審核：蔡元廣

本期編輯：王妹琴

新聞鏈接：http://a.hinews.cn/page-032828414.html【南海網】；

https://xhn-wap.hinews.cn/news_details.html?language_type=0&from=iosapp&id=1841346&userId=not_login【新海南】